当科 不整脈班においては経験豊富な専門医による診断のもと、患者さんに最も適した治療を提供できるようにチームで不整脈医療に取り組んでいます。薬物治療に加えて、カテーテルアブレーション、デバイス植込みなどの高度な治療法を幅広く行っています。カテーテルアブレーションにおいては、3次元マッピング装置の進歩によって、効率的かつ安全なアブレーション治療が行えるようになり、当院では EnSite、CARTO、RHYTHMIAなど全ての最新特殊機器を使用できる環境にあります。

また、通常の高周波アブレーションに加え、バルーンアブレーションも積極的に行っております。当院ではクライオバルーン（冷凍焼灼）、ホットバルーン（熱焼灼）、レーザーバルーン（レーザー焼灼）が使用できます（図2）。

（図2）バルーンアブレーションシステムデバイス治療では、通常のペースメーカ治療に加え、リードレスペースメーカ（図3）やヒス束ペーシング、植込み型除細動器（経静脈型と皮下植込型）、両心室ペースメーカ（心臓再同期療法）など患者さんの病態に合わせて幅広い先進デバイス治療を提供します。

2020年は400件近くの治療を行わせていただきました。植え込み型デバイスは、2020年も年間150例程度の治療件数を維持しております（図4）。

WATCHMANデバイスによる経皮的左心耳閉鎖術はカテーテルを用いて、左心耳の入口に蓋をする治療です。脳梗塞のリスクと抗凝固療法による出血リスクの双方が高い非弁膜性心房細動患者さんが適応になります。本治療によって、大きな脳梗塞を予防しつつ、長期間の抗凝固療法による出血リスクを低下させることができます。

治療成績もさることながら、合併症の予防にも独自の取り組みを行っており、その頻度が極めて低いことが当院の不整脈治療の特徴です。例えば、当院での最近3年間（2017-2019年）の心タンポナーデの頻度は0.2%、脳梗塞は0%、死亡は0%でした。術中のカテーテル操作は勿論のこと、周術期の抗凝固療法にも細心の注意を払って合併症の予防に取り組んでいます。

電気生理学的検査・カテーテルアブレーション・デバイス植え込み／管理・経皮的左心耳閉鎖術などの非薬物治療を中心とした不整脈医療を、経験豊富な指導医のもと、高度な知識とスキルを安全に習得していただくよう研修・教育を行っております。また、不整脈疾患に関する研究も同時に行ってもらい積極的に国内外での学会発表や論文発表を行ってもらいます。現在、心腔内超音波を用いた左心房の壁厚評価とアブレーションへの応用（図6）、頻脈誘発性心筋症における心電図パラメータによる予後の予測、心房細動のロータマッピングと基質アブレーションによる治療成績の改善など様々な研究課題に取り組んでいます。